在清明时节爬山时，如果不慎被蜘蛛咬伤，以下是一些基本的急救处理步骤，这些步骤基于不同的情况和症状严重程度：

初步处理

1. 保持冷静：首先要做的是保持镇定，避免因惊慌而使心跳加速，这可能会加快毒素在体内的扩散。

2. 观察蜘蛛：如果条件允许且安全的话，尽量记住或拍摄下咬人的蜘蛛的样子，包括大小、颜色和斑纹等特征。这对于后续医生判断是否是毒蜘蛛以及采取相应的治疗措施非常重要。

3. 清洁伤口：立即用清水或肥皂水轻轻冲洗被咬的部位，至少持续15-20分钟，以清除可能残留的蜘蛛毒液和污垢，减少感染的风险。

4. 冷敷处理：使用冰袋或冷毛巾对伤口进行冷敷，每次冷敷15-20分钟，每隔1-2小时重复一次，这有助于减轻疼痛和肿胀。

针对不同症状的进一步处理

轻度症状（轻微疼痛、红肿、瘙痒）

对于轻度反应，通常可以自行处理：

• 继续冷敷，并可涂抹温和的止痒药膏来缓解瘙痒感。
• 如果有轻微的炎症，可以在医生指导下使用抗组胺药物如左旋西替利嗪等。

中度至重度症状（明显疼痛、肿胀加剧、局部出现瘀斑、恶心、呕吐、头晕等）

对于中度至重度反应，应尽快就医：

• 使用干净的布条或绷带在伤口近心端适度绑扎，以减缓毒液向心脏扩散的速度，但注意不要绑得太紧以免影响血液循环。
• 每隔15-20分钟松开绑扎1-2分钟，防止肢体缺血。
• 尽快送往医院就诊，特别是当出现呼吸困难、心跳异常、意识模糊、抽搐等严重症状时，应立即拨打急救电话120。

医院治疗

到达医院后，医生会根据具体情况给予针对性的治疗：

• 对于无毒蜘蛛咬伤，可能需要在医生指导下应用一些药物进行治疗，比如抗组胺药和糖皮质激素来预防炎症和过敏反应。
• 对于毒蜘蛛咬伤，则需进行急性期治疗，可能包括清创、环形封闭治疗、使用抗毒素药物、止痛药、镇静剂等。

无论症状轻重，都应密切关注身体的后续反应，并按医嘱继续观察养护，以防潜在风险。

请注意，以上建议仅供参考，实际操作时请遵循当地医疗专业人士的具体指导。如果你或他人被蜘蛛咬伤并表现出任何严重的症状，请立即寻求专业的医疗帮助。