小儿呼吸衰竭的早期症状多样,主要包括以下几个方面:
- 呼吸系统症状
- 呼吸频率改变:婴儿呼吸频率可超过 60 次 / 分,较大儿童呼吸频率会明显加快或减慢。
- 呼吸困难:可见鼻翼扇动、吸气性三凹征,即吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现凹陷。呼气性呼吸困难时可伴有呼气延长和哮鸣音。
- 呼吸节律异常:中枢性呼吸衰竭常表现为呼吸节律紊乱,如潮式呼吸(呼吸由浅慢逐渐变为深快,再由深快转为浅慢,随之出现一段呼吸暂停后,又开始重复上述变化的周期性呼吸)、叹息样呼吸、下颌呼吸等,甚至会出现呼吸暂停。
- 低氧血症表现
- 发绀:是缺氧的典型体征,在口唇、指甲、鼻尖等部位较为明显。不过,贫血患儿发绀可能不明显,而红细胞增多者发绀会更显著。
- 神经系统症状:早期可表现为烦躁不安、易激惹,注意力不集中。随着缺氧加重,会出现嗜睡、意识模糊、惊厥等症状。
- 循环系统症状:早期心率增快、血压升高。严重缺氧时,可导致心律失常、心音低钝,甚至出现心力衰竭、休克等。
- 其他症状:因胃肠道缺氧,可出现腹胀、呕吐,严重时可发生应激性溃疡出血。部分患儿还可能有少尿或无尿等肾功能受损的表现。