肺嗜酸性粒细胞浸润症(pulmonary infiltration with eosinophilia, PIE)是一组以循环或组织中嗜酸性粒细胞增高为特征的疾病。根据不同的病因和临床表现,它可以分为多种类型,包括单纯性、慢性、哮喘性和热带性肺嗜酸性粒细胞浸润症等。每种类型的症状可能有所不同,下面将详细介绍这些症状。
单纯性肺嗜酸性粒细胞增多症
单纯性肺嗜酸性粒细胞增多症,也称为吕弗乐综合征,通常是一种轻微的肺部疾病,患者可能不会表现出明显的症状,仅在X线检查时发现异常。不过,一些患者可能会出现干咳或少量痰液,少数情况下会出现发热、头痛、咳血痰及胸闷等症状。周围血白细胞计数可能正常或稍有升高,但嗜酸性粒细胞会显著增加,可达到10%~20%,或者1000~2500/mm³,并且在痰液中也可能观察到较多的嗜酸性粒细胞。
慢性肺嗜酸性粒细胞增多症
慢性肺嗜酸性粒细胞增多症是一种起病缓慢的疾病,患者可能会经历发热、咳嗽和体重减轻等症状。尽管如此,患者的总体健康状况仍然相对较好。这种类型的疾病往往与长期暴露于某些过敏原有关,比如寄生虫感染或药物反应。
哮喘性嗜酸性粒细胞增多症
哮喘性嗜酸性粒细胞增多症则表现为反复发作的顽固性哮喘,常伴有发热、咳嗽、周身不适等症状。在咳出黏栓后,喘息和发热的症状可能会有所缓解,但是疾病容易反复发作。这类患者血液中的嗜酸性粒细胞比例显著增加,可达10%以上,而正常情况下这一比例仅为1%-3%。
热带性肺嗜酸性粒细胞浸润症
热带性肺嗜酸性粒细胞浸润症的症状较为多样,不典型,患者可能会出现发热、咳嗽、咳痰、痰中带血、喘鸣、皮肤瘙痒、呼吸困难等表现。该病症还可能导致心包炎、肝脾肿大、淋巴管炎、心肌衰竭等并发症。诊断此病时,除了关注上述症状外,还需考虑患者是否有丝虫病流行地区的生活或居住史,以及支气管肺泡灌洗液中嗜酸性粒细胞的比例是否明显增加。
一般症状
无论哪种类型的肺嗜酸性粒细胞浸润症,常见的症状还包括不同程度的胸闷、气急、乏力、低热和咳嗽等。胸部X线检查常常显示出肺部的浸润性改变,如肺外带的致密肺泡渗出影,中心带清晰,且渗出性病变多位于上叶。大部分患者会有外周血嗜酸性粒细胞增多的现象,有时高达60%~70%,并且血清IgE水平也会增高。
实验室检查
为了确诊肺嗜酸性粒细胞浸润症,医生通常会进行一系列实验室检查,包括血液检查、痰液检查、血气分析等。血液C反应蛋白阳性,血沉、IgE、粒细胞集落刺激因子常增高,同时胸液常为渗出液,嗜酸性粒细胞明显增多。痰涂片经瑞姬染色显示大多数患者痰中嗜酸性粒细胞占核细胞总数的50%以上。
肺嗜酸性粒细胞浸润症的表现症状因个体差异和具体病因不同而变化,从轻微的无症状状态到严重的呼吸系统问题都有可能发生。及时就医并接受专业的诊断和治疗是关键,因为这种疾病如果不加以控制,可能会导致肺功能的永久损害。