宾斯旺格病（Binswanger病）的遗传性存在争议，综合现有研究可总结如下：

一、遗传倾向性

1. 基因易感性
   部分研究发现，某些基因变异可能增加患病风险。例如，与血管功能、脂质代谢相关的基因突变可能影响脑血管健康，导致动脉硬化和脑损伤。

   • APOE基因：载脂蛋白E基因多态性与脑白质病变相关，可能通过影响脂质代谢间接促进疾病发展。
   • 其他基因：如超氧化物歧化酶基因等也被认为是危险因素。

2. 家族聚集现象
   有家族史的人群患病风险较高，提示遗传因素可能参与疾病发生。但多数研究认为，遗传并非唯一原因，需结合环境因素共同作用。

二、非遗传因素

1. 环境与生活方式
   高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、酗酒等是主要诱因，这些因素通过损害脑血管加速病情进展。

   • 高血压：占患者94%以上，直接导致小动脉硬化和白质病变。
   • 脑血管病变：深穿支动脉玻璃样变性、腔隙性梗死等病理改变与环境因素密切相关。

2. 其他疾病关联
   阿尔茨海默病、帕金森病等神经退行性疾病可能与宾斯旺格病存在病理重叠。

三、遗传咨询建议

1. 风险评估
   有家族史者建议进行基因检测（如APOE基因分型）和定期神经系统检查。
2. 预防措施
   • 控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒。
   • 通过MRI监测脑白质病变，早期干预。

总结

宾斯旺格病具有部分遗传倾向，但遗传因素并非唯一病因。其发病是基因易感性与高血压、血管病变等环境因素共同作用的结果。对于高危人群，综合生活方式管理和医学监测可显著降低风险。