肺炎球菌脑膜炎的初期症状主要表现为以下特征:
一、全身性症状
- 高热
起病急骤,体温常迅速升高至39℃以上,且24小时内达高峰。 - 头痛
剧烈且持续,多呈弥漫性,婴幼儿可能表现为烦躁不安或尖叫。
二、神经系统症状
- 呕吐
频繁呕吐,可为喷射性,与颅内压升高相关。 - 意识状态改变
早期表现为精神萎靡、嗜睡,部分患者出现烦躁不安,严重者逐渐发展为昏睡或昏迷。
三、特殊体征
- 婴儿体征
前囟饱满或张力增高,可能出现颅缝分离、头围增大,典型脑膜刺激征(如颈项强直)可能不明显。 - 其他表现
部分患者伴随畏光、皮肤感觉过敏,少数出现反复惊厥(约30%患儿)。
四、非典型表现
新生儿或3个月以下婴儿可能表现为体温不升、喂养困难、吐奶等非特异性症状,容易漏诊。
注:若出现上述症状,需警惕颅内压升高导致的并发症(如脑疝),表现为呼吸节律异常、瞳孔不等大等,需及时就医。