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首选药物
- 厌氧菌感染(占60%以上):首选青霉素G,用量240万U/d,肌注或静滴,严重时可加量至1000万U/d。也可联合甲硝唑(1.2~2.4g/d口服)或克林霉素增强疗效。
- 血源性肺脓肿(多为金黄色葡萄球菌):推荐二代头孢菌素(如头孢呋辛酯)或耐酶青霉素,必要时用万古霉素(针对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)。
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辅助用药
- 痰液黏稠者可加用氨溴索等祛痰药,促进排痰。
- 严重感染可联合氨基糖苷类(如阿米卡星)或喹诺酮类(如左氧氟沙星)。
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注意事项
- 需通过痰培养+药敏试验调整抗生素,确保针对性治疗。
- 疗程通常为1~3个月,直至症状缓解、影像学显示脓腔吸收。
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非药物治疗
- 配合体位引流(脓肿部位高位引流)和纤维支气管镜吸痰,加速脓液排出。
若口服药物效果不佳或出现大咯血、脓胸等并发症,需及时考虑手术。建议尽早就医,在医生指导下规范用药。