一、主要临床表现
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呼吸急促与窘迫
- 起病急骤，呼吸频率显著增快（通常超过28次/分钟，危重者可达60次/分钟），伴有明显的呼吸费力感。
- 随着病情进展，可能出现吸气三凹征（锁骨上窝、胸骨上窝及肋间隙凹陷），提示严重缺氧。
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咳嗽与咳痰
- 早期即可出现咳嗽，部分患者咳出血样痰，是典型症状之一。
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意识障碍
- 因缺氧导致烦躁、神志恍惚、表情淡漠，严重者可能出现谵妄或昏迷。
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体征变化
- 皮肤黏膜发绀（缺氧表现），肺部听诊可闻及干湿性啰音。
- 晚期可能出现心律失常、血压下降等循环衰竭表现。
二、病程分期及特征
根据病情发展可分为四期：
- 急性损伤期（潜伏期）：以原发病（如感染、创伤）症状为主，无明显呼吸异常。
- 稳定期：呼吸频率增快，肺部出现湿性啰音，动脉血氧分压（PaO₂）下降。
- 急性呼吸衰竭期：呼吸困难加重，PaO₂持续下降，胸片显示弥漫性雾状浸润阴影。
- 终末期：严重缺氧合并二氧化碳潴留，导致多器官衰竭甚至死亡。
三、并发症
常见并发症包括：
- 感染（如革兰阴性杆菌感染）；
- 肝肾功能损害、胃肠道出血；
- 气胸、心律失常。
提示
老年人因基础疾病多、免疫力较弱，ARDS病死率较高（约50%以上）。若出现不明原因呼吸急促、咳血痰或意识改变，需及时就医排查。