根据云南省医疗保障局的相关政策,2025年云南昆明职工医保家庭共济范围已正式扩大,具体如下:
一、家庭共济账户资金使用范围
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医疗费用报销
支持支付参保人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医时产生的个人自付部分费用,包括门诊、住院等常规医疗费用。
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药品及医疗器械采购
可用于在定点零售药店购买药品、医疗器械及医用耗材的个人负担费用。
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其他医保相关支出
包括参加城乡居民基本医疗保险、职工大额医疗费用补助、长期护理保险及购买商业健康保险的个人缴费。
二、家庭共济成员范围
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扩展至近亲属 :共济范围由“配偶、父母、子女”扩大至“配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女”。
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成员资格要求 :需满足“参保人历年账户有结余且账户正常使用”两个条件。
三、操作流程与注意事项
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绑定关系建立 :需提供职工医保参保人及近亲属的有效身份证件、绑定承诺书等材料。
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限制条件 :岳父岳母等非直系亲属不可作为家庭共济成员。
四、政策实施时间
- 该政策自2024年4月1日起在昆明市正式实施,覆盖在职职工、退休人员、灵活就业人员及新就业形态劳动者。
以上信息综合了云南省医疗保障局发布的官方文件及政策解读,确保权威性和时效性。