铁路大病医疗保险的报销范围主要覆盖超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，具体报销规则如下：

一、报销前提条件

1. 基本医保支付限额

   每年度基本医疗保险统筹支付最高限额为3.6万元，超过该限额后进入大病保险报销范围。

2. 自费项目不报销

   包括起付线以下、甲类药品自费部分、乙类药品先自付比例等。

二、报销比例标准

根据医疗费用累计金额，大病保险按以下比例报销：

• 0-4万元 ：报销85%

• 4-8万元 ：报销90%

• 8万元以上 ：报销95%

年度最高支付限额 为人民币15万元。

三、其他注意事项

1. 缴费标准

   参保人员每年缴纳48元大病医疗保险费，具体费率根据职工工资水平、医疗需求等因素确定。

2. 报销流程

   需提交医院检查报告、住院费用清单等材料，经审核后方可赔付。

3. 政策差异

   具体报销范围可能因地区政策不同存在差异，建议咨询当地社保部门或保险公司。

四、补充说明

• 大病保险与商业险衔接

  大病保险作为二次保险，旨在降低高额医疗费用风险，实际报销比例通常不低于50%。

• 门诊费用报销

  门诊累计费用500元以上的部分可纳入补充医疗保险报销，报销比例80%（累计限额2000元）。

以上信息综合了国家及部分地区政策，具体以参保地最新规定为准。