一、生活方式调整
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饮食控制
- 采用低盐、低脂、高纤维饮食，增加蔬果、全谷物及鱼类摄入，减少红肉和加工食品。
- 控制总热量，维持BMI在18.5-23.9 kg/m²，腰围＜80 cm。
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规律运动
- 每周至少进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），结合两次抗阻训练。
- 避免久坐，老年人可增加日常体力活动。
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体重与代谢管理
- 内脏脂肪增加是心血管风险的重要因素，需通过饮食和运动减重。
- 补充钙（每日800-1000 mg）和维生素D，预防骨质疏松。
二、危险因素控制
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血压管理
- 目标血压＜150/90 mmHg，优先选择长效降压药，必要时联合治疗。
- 注意鉴别更年期症状（如潮热、头痛）与高血压症状，避免漏诊。
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血脂与血糖干预
- 根据危险分层使用他汀类药物，糖代谢异常者可联用二甲双胍或GLP-1受体激动剂。
- 控制低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）＜1.8 mmol/L。
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戒烟限酒
- 吸烟者需完全戒烟，避免二手烟；酒精摄入每日≤15 g。
三、医疗干预
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激素治疗（MHT）
- 在医生指导下，对适宜人群（无禁忌证）开展激素治疗，可缓解更年期症状并延缓代谢疾病。
- 需严格评估风险，避免盲目补充雌激素。
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药物预防
- 合并3项及以上危险因素（如高血压、肥胖、糖尿病）者，建议低剂量阿司匹林（75-100 mg/d）。
- 中药（如坤泰胶囊）或植物雌激素（大豆异黄酮）可作为辅助治疗。
四、定期监测与筛查
- 每年至少进行心电图、血压、血脂、血糖检测及心脏彩超检查。
- 关注血管舒缩症状（如潮热、盗汗）与心血管事件的关联性。
五、心理与康复
- 通过正念减压、社交活动缓解焦虑，保持规律作息。
- 对合并抑郁症者，可联合心理治疗或抗抑郁药物。
总结：绝经后心血管健康管理需多维度干预，结合生活方式调整、危险因素控制及必要医疗措施，可有效降低疾病风险。建议女性在更年期早期建立健康管理意识，定期体检并遵医嘱调整治疗方案。