垂体危象与垂体卒中如何处理

垂体危象与垂体卒中的处理方法如下:

垂体危象的处理

  1. 紧急处理:先静注 50% 葡萄糖 40 - 60ml,以纠正低血糖,继以 10% 葡萄糖 500 - 1000ml,内加氢化可的松 100 - 300mg 滴注,用于补充糖皮质激素,纠正急性糖皮质激素缺乏状态。
  2. 针对不同危象类型处理
    • 低温昏迷:治疗与粘液性水肿昏迷相似,但用甲状腺激素之前(至少同时)加用适量氢化可的松。严禁使用氯丙嗪、巴比妥等中枢抑制剂。可采用热水浴疗法、电热毯疗法等复温。
    • 失钠昏迷:须补含钠液体,具体方法与肾上腺危象相同,以纠正低钠血症和脱水。
    • 水中毒昏迷:立即给予小至中量的糖皮质激素,并限水,以减轻水潴留。
  3. 其他措施:纠正周围循环衰竭,积极控制感染;处理高热可选择物理降温,并去除诱发因素;禁用或慎用吗啡等麻醉剂、安眠剂等,以免加重病情。

垂体卒中的处理

  1. 药物治疗:一旦发病,应立即给予大剂量皮质类固醇激素治疗,如氢化可的松等,以补充因垂体功能急性衰竭导致的肾上腺皮质激素缺乏。有尿崩症者,必须监测水和电解质平衡情况,根据结果进行相应的补液和电解质调整。
  2. 手术治疗:遇严重颅压增高、视力减退、昏迷、病情进行性恶化者,应考虑手术减压,以解除肿瘤对周围组织的压迫,挽救视力和生命。
  3. 后续治疗:在恢复期,应定期检测内分泌激素,根据检查结果进行相应的激素替代治疗,以维持身体正常的内分泌功能。
提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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垂体危象与垂体卒中的表现有哪些

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