青年心肌梗死的形成原因主要有以下几方面：
冠状动脉粥样硬化
这是青年心肌梗死发病的主要原因。从儿童时期开始，动脉粥样硬化病灶就可能在体内出现，随着年龄增长，青年时期也可能发展到较为严重的程度，导致冠状动脉管腔狭窄，影响心肌供血。当粥样硬化斑块破裂时，会引发血小板聚集和血栓形成，进一步阻塞血管，最终导致心肌梗死。
非冠状动脉粥样硬化因素
- 冠状动脉炎：可见于系统性红斑狼疮、风湿性心脏病、多发性动脉炎、川崎病等疾病。炎症会累及冠状动脉，造成血管壁损伤、狭窄或闭塞，影响心肌血液供应。
- 冠状动脉痉挛：多种因素可诱发冠状动脉痉挛，如吸烟、饮酒、高脂肪餐、吸毒（大麻、可卡因等）及剧烈运动等。冠状动脉痉挛可使血管管腔突然狭窄或闭塞，导致心肌缺血坏死。
- 冠状动脉栓塞：栓子可源于感染性心内膜炎、房颤及其他心脏病附壁血栓的脱落、人工瓣膜置换术或二尖瓣和主动脉瓣钙化等。栓子随血流进入冠状动脉，堵塞血管，引起心肌梗死。
- 外伤：胸部非穿透伤所致的心肌挫裂伤，严重者可引起穿壁性心肌梗死。
- 冠状动脉夹层：主动脉夹层及冠状动脉夹层所致的冠状动脉内膜损伤及夹层突向腔内阻塞管腔，可引发急性心肌梗死。
- 血管畸形：如冠状动脉起源异常或冠状动脉肌桥等，会导致冠状动脉血流异常，增加心肌梗死的发生风险。
不良生活习惯
- 吸烟：烟中的尼古丁可引起血压升高、心率增快、心肌耗氧量增加，烟雾中的一氧化碳进入血液，使血液携带氧的能力下降，加重心肌缺血，同时二者均可引起冠脉痉挛，增加急性心肌梗塞的发生风险。
- 过量饮酒：过量饮酒会对血管内皮细胞造成损伤，影响血管的正常功能。还可使血压升高，增加心脏负担，易导致冠状动脉痉挛，促使血栓形成，进而引发心肌梗死。
- 不健康饮食：高钠低钾的膳食，摄入过多高脂肪、高热量的食物，会导致血液中胆固醇、甘油三酯等脂质成分升高，促进动脉粥样硬化的形成，增加心肌梗死的发病几率。
- 缺乏运动：体力劳动减少，运动缺乏，使得体内脂肪堆积，动脉壁增厚、变硬、纤维组织斑块形成，容易破裂出血，触发血栓和心梗。
- 过度劳累：长期过度劳累或超负荷的体力劳动，会使心脏负担突然加重，心肌需氧量猛然增加，而引起心肌严重缺血，导致心肌梗死。
- 压力过大：生活节奏快，工作和生活压力大，人在紧张时，会大量分泌肾上腺素，导致血管收缩、心跳加快、血压上升，交感神经兴奋，容易引起心肌梗塞发作。
基础疾病
- 高血压：血压长期处于较高水平，会对动脉血管壁产生较大的压力，损伤血管内皮细胞，促使动脉粥样硬化的发生发展，增加心肌梗死的风险。
- 糖尿病：糖尿病患者存在糖、脂代谢紊乱，血液黏稠度增加，容易形成血栓。高血糖还会损伤血管内皮细胞，加速冠状动脉粥样硬化的进程。
- 高脂血症：血液中胆固醇、甘油三酯等脂质成分过高，会在血管壁内沉积，形成粥样硬化斑块，导致冠状动脉狭窄，影响心肌供血。
其他因素
- 遗传因素：部分年轻人天生存在高胆固醇、高血压等与心血管疾病有关的遗传基因，这些遗传因素可能增加他们患心肌梗死的风险。
- 药物因素：使用某些激素、某些药物减肥或控制哮喘等，可能会增加患心肌梗死的风险。