一、药物治疗
- 抗甲状腺药物：首选大剂量丙硫氧嘧啶（首剂600mg口服或胃管注入，后续200mg/次，每日3次）或甲巯咪唑，抑制甲状腺激素合成。
- 碘剂：在抗甲状腺药物使用1小时后，静脉或口服复方碘溶液，抑制甲状腺激素释放。
- β受体阻滞剂：如普萘洛尔（60-80mg/次，每4小时1次），降低心率、减少外周组织T4向T3转化，但心力衰竭者禁用。
- 糖皮质激素：如氢化可的松或地塞米松，减轻炎症反应和应激状态。
二、支持治疗
- 补液与电解质平衡：每日补液3000-6000ml，纠正脱水及电解质紊乱（如低钾），维持循环稳定。
- 营养支持：高热量、高蛋白饮食，必要时鼻饲或静脉营养。
- 降温与对症处理：物理或药物降温（避免水杨酸类药物），吸氧，纠正心力衰竭等并发症。
三、其他治疗
- 去除诱因：积极控制感染、手术等诱发因素。
- 血液净化：若药物疗效不佳，可考虑血液透析或血浆置换快速清除甲状腺激素（仅维持24-48小时）。
四、注意事项
- 密切监测：持续观察生命体征（心率、血压、体温）、血常规及肝功能。
- 禁忌证：碘过敏、严重心肾功能不全者禁用碘剂和抗甲状腺药物。
提示：老年人甲亢危象症状可能不典型，易漏诊，需结合实验室检查（如甲状腺激素水平）快速诊断。治疗需个体化调整，建议尽早就医并在专业医生指导下进行。