一、手术治疗
- 根治性手术：适用于早期局限性肿瘤（如黏膜层或黏膜下层、无转移），通过内镜下切除（如内镜黏膜切除术）或外科手术（如开腹/腹腔镜肠段切除）实现根治，术后5年生存率可达80%-100%。
- 姑息性手术：针对晚期或转移性肿瘤，通过切除部分病灶或解除梗阻缓解症状，延长生存期。
- 肝转移处理：若合并肝转移，可切除转移灶或行肝动脉结扎/栓塞术，缓解类癌综合征。
二、药物治疗
- 化疗：
- 常用药物包括氟尿嘧啶、链佐星、奥沙利铂等，适用于无法手术或转移患者，但疗效有限。
- 联合方案如FOLFOX（5-氟尿嘧啶+亚叶酸钙+奥沙利铂）或CAPOX（卡培他滨+奥沙利铂）常用于辅助治疗。
- 靶向治疗：
- 针对KRAS野生型等特定基因突变，可使用西妥昔单抗、贝伐珠单抗等药物，提高疗效。
- 生长抑素类似物：如奥曲肽，可抑制肿瘤生长和激素分泌，用于控制类癌综合征。
三、放射治疗
适用于脑转移、骨转移或无法手术的局部病灶，可缓解疼痛并控制肿瘤进展。
四、其他治疗
- 对症支持：包括高蛋白饮食、补充烟酸及维生素，避免使用肾上腺素类药物，管理低血压和休克。
- 定期随访：术后需通过结肠镜、影像学等监测复发或转移，调整治疗方案。
五、个体化治疗
根据分子检测结果（如KRAS、NRAS突变状态）选择靶向药物，MSI-H/dMMR患者可能适合免疫治疗（如帕博利珠单抗）。
综上，大肠类癌需多学科协作，结合分期和分子特征制定个体化方案，早期以手术为主，晚期需综合化疗、靶向及支持治疗。