新生儿黄疸科普知识

一、定义与分类

1. ‌生理性黄疸‌

   • 因新生儿胆红素代谢特点引起的暂时性黄疸，表现为出生后2-3天出现，4-6天达高峰，7-10天消退；早产儿可持续3-4周‌。
   • 血清胆红素浓度一般不超过220.6μmol/L（12.9mg/dl），无伴随症状‌。

2. ‌病理性黄疸‌

   • 需满足以下任意一项：
     • 出生24小时内出现黄疸；
     • 血清总胆红素每日上升＞85μmol/L（5mg/dl）或每小时＞0.5mg/dl；
     • 持续时间＞2周（足月儿）或＞4周（早产儿）；
     • 黄疸退而复现或进行性加重‌。
   • 常见病因包括溶血、感染、胆道闭锁等‌。

二、发生机制与病因

1. ‌生理性黄疸机制‌

   • 胎儿期红细胞数量多、寿命短，出生后大量破坏产生胆红素；
   • 新生儿肝脏酶系统不成熟，处理胆红素能力弱‌。

2. ‌病理性黄疸常见原因‌

   • ‌感染性因素‌：如巨细胞病毒、败血症、尿路感染等‌；
   • ‌非感染性因素‌：
     • 母婴血型不合（ABO或Rh溶血）‌；
     • 胆道闭锁（粪便呈灰白色）‌；
     • 遗传性疾病（如G6PD缺乏症）‌；
     • 母乳性黄疸（与母乳成分相关，多无严重危害）‌。

三、临床表现与诊断

1. ‌主要症状‌

   • 皮肤、巩膜黄染，从面部向躯干及四肢扩散‌；
   • 病理性黄疸可能伴随拒奶、烦躁、嗜睡等症状‌。

2. ‌诊断依据‌

   • 血清总胆红素＞85μmol/L（5mg/dl）即可确诊‌；
   • 需结合出现时间、进展速度及实验室检查区分生理性与病理性‌。

四、治疗与护理

1. ‌生理性黄疸‌

   • 一般无需特殊治疗，建议：
     • 加强喂养（促进胆红素排泄）‌；
     • 适当日光照射（注意避免直射眼睛）‌。

2. ‌病理性黄疸‌

   • ‌光疗‌：最常用方法，适用于中重度黄疸‌；
   • ‌换血疗法‌：用于严重溶血或光疗无效者‌；
   • ‌病因治疗‌：如抗感染、停母乳（针对母乳性黄疸）等‌。

五、注意事项与预防

1. ‌高危儿监测‌

   • 早产儿、溶血高危儿需密切监测胆红素水平‌。

2. ‌观察重点‌

   • 黄疸出现时间、进展速度及伴随症状（如拒奶、发热）‌；
   • 大便颜色异常（灰白色提示胆道闭锁）‌。

3. ‌预防措施‌

   • 早开奶促进胎便排出；
   • 母婴血型不合者孕期做好筛查‌。

六、特殊类型黄疸

1. ‌母乳性黄疸‌

   • 与母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶相关，多数无需干预，持续1-3周可消退；若胆红素＞342μmol/L（20mg/dl）需暂停母乳‌。

2. ‌核黄疸（胆红素脑病）‌

   • 罕见但严重，表现为肌张力异常、惊厥等，可遗留神经系统后遗症‌。

总结

新生儿黄疸多数为生理性，但需警惕病理性风险。家长应关注黄疸出现时间、进展情况及伴随症状，及时就医评估。通过科学护理和规范治疗，绝大多数患儿预后良好‌。