一、典型症状
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胸痛
多位于胸骨后或心前区,可放射至左肩、背部或颈部,疼痛性质为锐痛、钝痛或压榨样,深呼吸、咳嗽或体位改变时加重。 -
呼吸困难
与心包积液导致心脏压塞相关,表现为劳力性呼吸困难、端坐呼吸或夜间阵发性呼吸困难,严重时出现低血压、疲乏甚至脑灌注不足。 -
发热
体温通常为低热(≤38℃),少数患者可达39℃以上,与炎症反应或感染相关。
二、体征与并发症
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心包摩擦音
心前区可闻及粗糙的搔抓样或皮革样摩擦音,与心跳同步,是重要体征。 -
压迫症状
- 气管/食管受压:干咳、声音嘶哑、吞咽困难。
- 心脏压塞:颈静脉怒张、奇脉、心音遥远等。
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全身症状
乏力、食欲减退、恶心、呕吐等非特异性表现。 -
严重并发症
心脏压塞、缩窄性心包炎、心力衰竭等,可能危及生命。
三、诊断提示
若尿毒症患者出现胸痛(卧位加重)、呼吸困难或低血压,需高度怀疑本病,结合心包摩擦音、超声心动图显示心包积液等检查可确诊。