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肾上腺皮质激素替代
首选氢化可的松(早8点20mg、下午4点10mg口服)或泼尼松(早8点5mg、下午4点2.5mg口服),需终身维持最小有效剂量。严重应激时需静脉补充氢化可的松。 -
甲状腺激素替代
使用左旋甲状腺素钠片,从小剂量开始逐渐增至维持量(每日50-200μg),需根据游离T3、T4水平调整剂量。 -
性激素替代
- 女性:建立人工周期(如己雌酚+黄体酮),恢复第二性征。
- 男性:补充十一酸睾酮(每日80-160mg口服)或丙酸睾酮肌注。
有生育需求者可联合人绒毛膜促性腺激素(HCG)或尿促性腺激素(HMG)。
- 生长激素替代
仅用于儿童骨骺未闭合或成人严重生长激素缺乏者,常用重组人生长激素皮下注射。
注意事项:
- 激素替代需终身进行,剂量调整需结合体重、血压、电解质等指标。
- 糖皮质激素补充优先于甲状腺激素,避免诱发肾上腺危象。
- 定期监测激素水平及并发症(如低血糖、低钠血症),及时调整治疗方案。
建议在内分泌专科医生指导下规范用药,不可自行调整剂量或停药。