一、一般治疗

1. ​卧床休息：急性期需绝对卧床，减少心脏负担。
2. ​营养支持：补充高蛋白、高热量饮食，必要时输注白蛋白。

二、药物治疗

1. ​抗结核治疗
   • ​三联/四联用药：首选异烟肼、利福平、吡嗪酰胺，联合链霉素或乙胺丁醇，强化期≥3个月，总疗程≥12个月。
   • ​糖皮质激素：若抗结核治疗无效或反复渗出，可加用泼尼松或地塞米松，减少心包穿刺次数和缩窄性心包炎风险。

三、局部治疗

1. ​心包穿刺引流
   • 大量积液需超声引导下穿刺，首次引流量≤300ml。
   • 反复渗出可局部注射异烟肼+地塞米松。

四、手术治疗

1. ​适应症：缩窄性心包炎、心包填塞、心包钙化或药物治疗无效者。
2. ​术式选择：
   • ​心包切除术：适用于年轻、体质好的患者。
   • ​心包开窗术：适用于高龄或手术耐受性差者。

五、对症支持

• ​胸痛处理：可短期使用镇痛药。
• ​心律失常：根据类型选择抗心律失常药物。

注意事项

• ​早期干预：确诊后需立即启动抗结核治疗，避免延误导致缩窄性心包炎。
• ​监测肝肾功能：抗结核药物可能引起肝肾损伤，需定期检查。
• ​特殊人群：孕妇、儿童需调整用药方案，老年人注意药物不良反应。

及时规范治疗可显著改善预后，若进展为缩窄性心包炎则需尽早手术。