妊娠合并慢性肾上腺皮质功能减退的药物治疗需以激素替代为核心，结合个体化调整，具体药物选择如下：

一、核心治疗药物

1. ‌糖皮质激素替代治疗‌

   • ‌氢化可的松‌：作为天然糖皮质激素，其抗炎作用强于可的松，且具有调节水盐代谢的作用，是妊娠期首选药物‌。
   • ‌泼尼松/泼尼松龙‌：人工合成糖皮质激素，抗炎效果显著，但需注意其对水盐代谢调节较弱，适用于病情稳定者‌。

2. ‌盐皮质激素补充‌

   • ‌氟氢可的松‌：用于合并低钠血症或电解质紊乱的患者，可辅助维持电解质平衡‌。

二、用药原则及注意事项

1. ‌剂量调整‌

   • 妊娠期需将激素剂量控制在最低有效量，通常氢化可的松日剂量为5-30mg，分次服用（晨间剂量较大）‌。
   • 应激状态（如感染、手术）需临时增加剂量1-3倍，避免肾上腺危象‌。

2. ‌联合治疗与监测‌

   • 需结合高钠饮食（每日约10g氯化钠）以支持电解质平衡‌。
   • 定期监测血压、电解质及胎儿发育情况，及时调整方案‌。

三、辅助治疗措施

1. ‌饮食管理‌：增加蛋白质摄入（如瘦肉、鸡蛋），限制高钾食物（如香蕉、菠菜）‌。
2. ‌避免诱发因素‌：减少劳累、感染等应激源，必要时提前计划分娩方式（如剖宫产）‌。

四、禁忌与非推荐药物

• ‌非甾体抗炎药‌（如布洛芬）：仅限轻度疼痛短期使用，可能增加胎儿风险‌。
• ‌中枢性镇痛药‌（如吗啡）：仅在严重疼痛且其他治疗无效时谨慎使用‌。

综上，‌氢化可的松‌联合个体化调整是妊娠期最有效的治疗方案，需严格遵循医嘱并配合生活方式管理‌。