一、急性期处理
- 快速识别与送医：一旦出现疑似症状（如面部麻木、言语障碍、视力模糊等），立即拨打急救电话，争取在4.5小时内送医。部分超时间窗患者（如影像显示可挽救脑组织）可能延长至24小时内进行评估。
- 溶栓与取栓治疗：
- 溶栓：发病4.5小时内使用尿激酶、阿替普酶等药物溶解血栓。
- 取栓：大血管闭塞患者可通过介入手术机械取栓，部分超时间窗病例也可根据影像评估实施。
二、药物治疗
- 抗血小板治疗：阿司匹林、氯吡格雷单药或双联抗血小板治疗（DAPT），用于预防血栓进展。
- 抗凝治疗：房颤患者需使用华法林或新型口服抗凝药（如达比加群）预防血栓栓塞。
- 改善循环与神经保护：丁苯酞、依达拉奉等药物可开放侧支循环、清除自由基，减轻神经损伤。
三、手术治疗
- 血管重建：颈动脉内膜切除术（CEA）、颅内外动脉吻合术或血管成形术，适用于严重狭窄或闭塞患者。
- 去骨瓣减压术：大面积脑梗死伴颅内高压时，手术可缓解脑疝风险。
四、康复与长期管理
- 康复训练：病情稳定后尽早开始系统康复，促进神经功能恢复。
- 生活方式干预：控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，低盐低脂饮食，规律作息。
- 定期随访：监测药物疗效及出血风险，调整治疗方案。
提示：脑缺血性疾病需分秒必争，黄金救治时间为发病后4.5-6小时。日常预防重点在于控制危险因素（如高血压、高血脂）和保持健康生活方式。