慢性胆管炎的治疗需结合患者病情严重程度、病因及并发症，采取综合治疗方案，以控制感染、改善胆汁引流、减少复发为核心目标。具体措施如下：
一、核心治疗措施
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药物治疗
- 抗生素：细菌感染时选用敏感抗生素（如头孢类、氟喹诺酮类），疗程需足量以控制感染。
- 抗炎药：非甾体类抗炎药或激素（如泼尼松）可减轻炎症反应，尤其适用于急性发作期。
- 利胆药物：熊去氧胆酸等胆汁酸制剂可改善胆汁流动性，降低胆管内压力。
- 保肝药物：如谷胱甘肽、丹参注射液等，用于缓解肝功能损伤。
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内镜治疗
- 适应证：胆管结石、狭窄或轻度梗阻患者。
- 具体操作：通过内镜下取石、狭窄扩张、支架置入等恢复胆汁引流，创伤小且恢复快。
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外科手术
- 适应证：药物及内镜治疗无效、严重胆道梗阻、反复感染或合并肝硬化者。
- 术式选择：胆管切开取石+T管引流、胆肠吻合术、肝门区胆管成形术等；终末期患者可考虑肝移植。
二、辅助治疗与生活管理
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生活方式调整
- 饮食：低脂、低盐、高纤维饮食，避免辛辣、油腻食物及酒精，减少胆囊刺激。
- 运动：适度锻炼（如深呼吸、腹部拉伸）促进胆汁排泄，避免久坐。
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定期监测与随访
- 每3-6个月复查肝功能、超声或MRCP，评估胆管狭窄或结石复发情况。
三、特殊情况的处理
- 合并胆管结石：优先内镜取石，若失败则转为外科手术。
- 原发性硬化性胆管炎：需长期使用免疫抑制剂（如激素）或肝移植。
- 急性发作期：需禁食、静脉补液，联合抗生素和解痉药物（如山莨菪碱）缓解症状。
四、中医辅助治疗
- 可配合清热利湿、活血化瘀的中药（如黄连、丹参）或针灸，辅助改善症状。
总结：慢性胆管炎需以药物控制感染和炎症为基础，结合内镜或手术解除梗阻，同时调整生活方式以减少复发。治疗方案的制定需由专科医生根据个体病情评估后实施[1-8]。