感染性急性小管间质性肾炎的前兆主要表现为以下方面,需结合感染背景综合判断:
一、全身性感染反应
- 发热:常为首发症状,表现为突然的寒战、高热,伴随血白细胞升高和核左移。
- 乏力与盗汗:早期可出现无明显诱因的全身乏力、夜间盗汗及失眠多梦,体力活动后尤为明显。
二、泌尿系统异常
- 尿路刺激症状:尿频、尿急、尿痛等排尿不适,可能早于其他症状出现。
- 尿液改变:尿色加深或出现泡沫尿,部分患者可见镜下血尿或白细胞尿,尿比重和渗透压下降提示肾小管浓缩功能受损。
三、腰部局部不适
- 腰痛或叩击痛:单侧或双侧腰部钝痛,肾区叩击痛明显,与肾间质水肿或肾肿大相关。
四、其他非特异性表现
- 消化系统症状:如食欲减退、恶心等,可能早于典型肾损伤表现。
- 轻度蛋白尿:以肾小管性蛋白尿为主,24小时尿蛋白量一般低于2g。
提示:若在感染(如尿路感染、呼吸道感染)后数天内出现上述症状,需高度警惕本病,及时进行尿常规、肾功能及影像学检查以明确诊断。