脂肪栓塞综合征（FES）是一种由脂肪栓子进入血液循环引发多器官功能障碍的严重并发症，常见于骨折或创伤后。目前尚无溶解脂肪栓子的特效药，治疗以对症支持为主，药物选择需根据症状和病理机制综合判断。
一、常用药物分类及作用
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抗脂栓与炎症调节药物
- 糖皮质激素（如地塞米松）：减轻炎症反应，稳定细胞膜，降低毛细血管通透性，缓解肺间质水肿和脑水肿。
- 低分子右旋糖酐：改善微循环，预防弥散性血管内凝血（DIC），但对心衰或肺水肿患者需慎用。
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代谢调节与脂肪毒性缓解
- 人血白蛋白：结合游离脂肪酸，减少其对肺血管和神经系统的毒性。
- 抑肽酶：抑制脂肪分解，减缓脂滴进入血液速度，对抗高凝状态。
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对症支持药物
- 呼吸系统：支气管扩张剂（如沙丁胺醇）缓解气道痉挛，化痰药促进分泌物排出。
- 神经系统：甘露醇脱水降颅压，尼莫地平改善脑血流。
二、用药注意事项
- 综合治疗优先：药物需与呼吸支持（如机械通气）、骨折固定及监护结合，单纯用药难以根治。
- 个体化方案：根据病情严重程度调整药物剂量，例如激素需短期大剂量使用控制急性症状。
- 禁忌与副作用：低分子右旋糖酐禁用于心衰患者；长期使用激素需警惕感染风险。
三、其他辅助措施
- 营养支持：早期肠内营养维持代谢平衡。
- 物理治疗：头部降温减少脑耗氧，高压氧促进神经修复。
建议患者在医生指导下规范用药，并密切监测血气、影像学等指标以评估疗效。