老年人原发性恶性高血压引起的恶性小动脉肾硬化是一种严重的肾脏疾病，其临床表现和症状包括：
症状体征
- 起病急骤：患者通常能记得具体的发病日期。
- 常见症状：
- 头痛：严重的高血压伴新近发生的头痛或转为持续性者应考虑恶性高血压的可能性。
- 视力模糊和下降：76%的初诊者有视觉症状，90%最后会发生视力问题，如盲点、复视和偏盲。
- 体重下降：早期症状，可能由于自然利尿和血容量下降引起。
- 呼吸困难、疲劳、不适、恶心、呕吐、上腹痛、多尿、夜尿增多和肉眼血尿等。
- 血压明显升高：舒张压一般超过16.0～17.3kPa(120～130mmHg)。
- 肾功能损害：从无肾功能损害的少量蛋白尿到严重的肾功能衰竭，有时甚至无法与终末期的原发性肾实质疾病相区别。
- 蛋白尿和血尿：突然出现的蛋白尿，约20%病人同时伴有无痛性肉眼血尿，50%伴有镜下血尿。
- 高血压神经视网膜病变：出血、渗出和常有乳头水肿，是恶性高血压必然会出现的一种临床表现。
其他表现
- 肾脏大小：一般正常或轻度缩小，即使发展成终末期肾功能衰竭也只是轻度缩小。
- 心脏增大：伴有心室肥大的证据。
- 血液异常：微血管病性溶血性贫血，播散性血管内凝血等。
- 极高水平的肾素和醛固酮：很典型。
这些症状和表现提示了老年人原发性恶性高血压引起的恶性小动脉肾硬化的严重性，需要及时的诊断和治疗。如果您有相关症状，建议尽快就医进行详细检查和治疗。