小儿慢性肾小球肾炎是一种病程超过1年,伴有肾功能减退和(或)高血压及贫血的疾病。以下是处理小儿慢性肾小球肾炎的一般方法:
一般治疗
- 去除感染病灶:避免感染和过劳,注意休息。
- 饮食控制:
- 低盐饮食:对伴有水肿、高血压者适当限盐。
- 低蛋白饮食:肾功能不全时过量蛋白摄入会增加肾排泄含氮代谢物的负担,加重氮质血症,故主张低蛋白饮食,或加用必需氨基酸或酮酸。
- 优质动物蛋白:注意低磷和给予优质动物蛋白。
- 避免使用肾毒性药物。
对症治疗
- 抗生素:针对感染选择有效而肾毒性小的抗生素。
- 抗高血压药物:合理选用抗高血压药物,如血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和钙通道阻滞药,以控制肾小球局部的高血压,即解决其高灌注、高滤过问题。
- 利尿剂:合理选用利尿剂药物等。
激素及免疫抑制药治疗
- 泼尼松:大量蛋白尿者可使用泼尼松口服,有助于改善临床症状,延缓疾病进展。
- 免疫抑制药:如环磷酰胺或环孢素等,常配合激素使用。
抗凝疗法
- 肝素抗凝剂、纤溶药物(如尿激酶、蝮蛇抗栓酶等)和双嘧达莫(潘生丁)等,目前尚存在争议。
中药治疗
- 辨证施治:包括健脾利湿、活血化瘀、温阳利水等。
- 中成药:如雷公藤多甙、川芎嗪、保肾康等。
其他治疗
- 肾移植:在必要时,可考虑肾移植手术。
预防
- 防治链球菌感染:这是预防原发性慢性肾炎的根本措施。
- 加强锻炼:平日应加强锻炼身体,注意皮肤清洁卫生,以减少呼吸道及皮肤感染。
以上治疗方法应在医生的指导下进行,并根据患儿的具体情况制定个体化的治疗方案。定期复查和监测病情变化也是非常重要的。