肾淀粉样变性是否具有遗传性取决于其具体类型。以下是综合分析：
一、可能遗传的类型
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遗传性淀粉样变性
部分类型明确与基因突变相关，例如：- 转甲状腺素蛋白相关淀粉样变性：由特定基因突变导致，可家族性发病。
- 家族性地中海热：属常染色体隐性遗传病，可导致肾小球淀粉样变性，表现为蛋白尿和肾功能不全。
- 家族性淀粉样变性多发性神经病：遗传性疾病导致淀粉样物质异常沉积。
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遗传倾向性
部分患者存在基因易感性，可能影响淀粉样蛋白代谢，需通过基因检测确认。
二、非遗传性类型
- 原发性淀粉样变性（AL型）
多与浆细胞异常克隆有关，通常无明确遗传背景。 - 继发性淀粉样变性（AA型）
常继发于慢性感染、自身免疫性疾病或恶性肿瘤，与遗传无关。
三、判断与应对建议
- 家族史评估：有家族病史者需警惕遗传性类型，建议进行基因检测。
- 临床分型：明确分型（如AL、AA、遗传性型）对制定诊疗方案和预后评估至关重要。
- 遗传咨询：确诊遗传性类型后，家族成员需接受遗传咨询及定期监测。
综上，肾淀粉样变性并非全部遗传，但特定类型具有明确的遗传性或遗传倾向，需结合临床检查和基因分析综合判断。