阴沟肠杆菌感染需采取综合治疗措施,以加速康复并减少并发症。以下是关键治疗建议:
一、精准抗生素治疗
- 药敏试验指导用药:首选碳青霉烯类抗生素(如亚胺培南)对抗产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)或AmpC酶的菌株,此类药物对耐药菌效果显著。
- 四代头孢菌素:如头孢吡肟、头孢匹罗,适用于仅产AmpC酶的菌株。
- 复合制剂与喹诺酮类:头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/三唑巴坦等复合制剂可联合使用;环丙沙星、左氧氟沙星等喹诺酮类药物需根据药敏结果选用。
二、强化支持治疗
- 补液与营养支持:维持水电解质平衡,补充蛋白质(如鱼肉、鸡肉)及维生素(新鲜果蔬),增强免疫力。
- 免疫调节:对免疫功能低下者,可静脉输注丙种球蛋白或使用免疫增强剂。
三、控制原发疾病
积极治疗基础疾病(如创伤、肿瘤、白血病),减少感染诱因;放疗/化疗期间需加强支持治疗。
四、辅助对症处理
- 物理降温与镇静:高热时采用物理降温,烦躁者用镇静剂缓解症状。
- 短期激素治疗:严重感染性休克或DIC患者,可短期(3-5天)联用肾上腺皮质激素。
五、预防与监测
- 严格疗程管理:即使症状缓解也需完成抗生素全程治疗,避免复发。
- 定期复查:监测疗效及肝肾功能,及时调整方案。
- 卫生防护:加强个人卫生,妥善处理伤口,降低再感染风险。
注意:若出现脓肿等局部感染,需手术引流。治疗期间应结合临床症状动态评估,优先遵循医生个体化建议。