老年糖尿病肾病的治疗需要综合考虑患者的具体情况，包括糖尿病的控制情况、肾功能损害的程度以及患者的年龄和合并症等因素。以下是一些常见的治疗方法：

1. 控制血糖水平

• 早期积极控制糖尿病：早期积极控制血糖可以减缓糖尿病肾病的进展。这包括使用口服降糖药物或胰岛素来控制血糖水平。
• 强化胰岛素治疗：对于糖尿病肾病Ⅲ期（微量白蛋白尿期），强化胰岛素治疗（如胰岛素泵或多次皮下注射）可以延缓肾脏病变的进展，减少尿白蛋白。

2. 抗高血压治疗

• 控制血压：高血压会加速糖尿病肾病的进展，因此控制血压对于保护肾功能至关重要。通常建议将血压控制在130/80 mmHg以下。
• 使用RAS阻断剂：如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素II受体拮抗剂（ARB），这些药物可以减少尿蛋白，延缓肾病进展，并减少心血管事件的风险。

3. 限制蛋白质摄入

• 低蛋白饮食：在早期便应限制蛋白入量，给予低蛋白饮食。临床糖尿病期患者蛋白摄入应限制在每天每千克体重0.8克，肾功能不全患者蛋白质摄入应限制在每天每千克体重0.6克。
• 必需氨基酸疗法：患者除通过饮食吸收必需氨基酸外，还应口服或静脉给药必需氨基酸制剂，以确保身体获得足够的必需氨基酸。

4. 其他药物治疗

• GLP-1受体激动剂：这些药物可以改善DKD者的肾脏结局，并有心血管获益，对合并心肾病变或需减重的老年糖尿病患者，可为优先选择的注射类降糖药物。
• SGLT-2抑制剂：这些药物通过抑制肾脏近曲小管SGLT-2蛋白，减少葡萄糖重吸收，降低血糖，并可能对肾脏有保护作用。

5. 中医治疗

• 早期治疗：对肝肾气阴两虚型，治以滋补肝肾，益气活血。方用：生地、元参、山萸肉、太子参、葛根、麦冬、丹参、鬼箭羽、牛膝。
• 中期治疗：大抵选用生地黄、山茱萸、何首乌、旱莲草、女贞子、麦门冬、黄芪等补之，以黄连、赤芍、丹参、川芎、山楂、木香、砂仁、厚朴、苍术等泻之。
• 晚期治疗：晚期则用太子参、当归、白术、黄芪、党参、女贞子、旱莲草、冬虫夏草、沙参、麦门冬、五味子等补之，降浊多选用熟大黄、玄明粉、附子、猪苓、川芎、丹参等。

6. 干细胞移植治疗

• 干细胞移植：干细胞移植治疗老年糖尿病肾病效果非常好，如果在早期进行老年糖尿病肾病的治疗很可能会在临床上达到治愈的效果。

治疗老年糖尿病肾病需要综合考虑多种因素，包括患者的年龄、合并症、肾功能损害的程度以及患者的依从性等。因此，治疗方案应个体化，并在医生的指导下进行。