肺出血-肾炎综合征的处理需结合多学科治疗,具体措施如下:
一、基础治疗
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病情监测与支持治疗
- 严格卧床休息,避免感染和劳累,注意防寒保暖并戒烟戒酒。
- 营养支持:补充蛋白质、维生素及矿物质,纠正贫血(如口服铁剂、维生素B12)及电解质紊乱。
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感染防治
- 合并感染时需及时使用抗生素,第三代头孢菌素(如头孢他啶)效果较佳。
二、药物治疗
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免疫抑制治疗
- 糖皮质激素:甲泼尼龙冲击治疗可快速控制炎症反应,后续需长期维持。
- 免疫抑制剂:环磷酰胺、硫唑嘌呤或环孢素等联合激素使用,适用于重症或激素疗效不佳者。
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对症治疗
- 止血药物控制肺出血,必要时输血;呼吸功能不全者需机械通气或气管插管。
三、血液净化与替代治疗
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血液净化
- 血浆置换或免疫吸附可快速清除血液中的抗肾小球基底膜抗体,改善病情。
- 肾功能衰竭时需血液透析或腹膜透析维持内环境稳定。
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肾移植
- 终末期肾病患者在病情稳定后可考虑肾移植,但需评估免疫状态。
四、预后与注意事项
- 早期干预:确诊后需立即启动治疗,早期综合治疗可显著改善预后,延缓肾功能恶化。
- 长期管理:定期监测肺、肾功能,调整药物剂量,预防复发。
提示:该病进展迅速,需根据个体情况动态调整治疗方案,重症患者建议转至有条件的医疗中心救治。