巨细胞动脉炎
- 头痛:特征为颞部(太阳穴附近)搏动性疼痛,咀嚼时加重,可能伴随头皮触痛或颞浅动脉增粗变硬。
- 视力障碍:视物模糊、一过性黑蒙甚至失明,是严重并发症之一。
- 咀嚼肌疼痛:咀嚼时下颌疼痛或无力(“颌跛行”),影响进食。
- 全身症状:约30%患者出现低热、乏力、体重下降等。
- 血管受累表现:可能引发双上肢血压不对称、无脉症,严重时可导致脑卒中或主动脉瘤。
风湿性多肌痛
- 肌肉疼痛与僵硬:主要累及颈部、肩胛带及骨盆带肌肉,晨僵明显,活动后缓解。
- 对称性分布:疼痛常呈对称性,可能影响上肢抬举、下蹲等日常活动。
- 全身炎症反应:多数患者伴血沉显著增快(>40mm/h)、C反应蛋白升高,部分有低热、贫血。
- 关节症状:少数患者出现四肢关节一过性滑膜炎。
两者关联
约40%-60%的巨细胞动脉炎患者合并风湿性多肌痛,表现为肌肉疼痛与血管炎症状并存。若老年人出现颞部头痛、视力下降或不明原因肌肉僵硬,需及时就医排查。