许昌医保在郑州的使用情况需根据参保类型和就医需求综合判断，具体说明如下：

一、异地就医备案后的报销政策

1. 备案后直接结算

   许昌居民医保参保人员在郑州就医时，若已办理异地就医备案，可通过医保电子凭证或社会保障卡直接结算医疗费用，结算比例按许昌市政策执行。

2. 报销比例与待遇

   • 报销比例与许昌市居民医保一致，扣除起付标准后，由统筹基金和个人按比例支付。

   • 年度最高支付限额为15万元，80岁以上老人住院报销比例提高5%。

二、特殊政策说明

1. 省内跨统筹区使用

   自2024年9月起，河南省实现省内跨统筹区职工医保个人账户家庭共济，允许郑州参保人员将个人账户余额授权给许昌的配偶、子女及近亲属使用。

2. 长期异地就医备案

   2025年3月1日起，许昌调整了长期异地就医备案政策，分为材料制和承诺制两种形式，简化了备案流程。

三、注意事项

1. 备案渠道

   参保人员可通过国家医保服务平台、河南医保官方小程序等渠道办理异地就医备案。

2. 报销限制

   • 郑州本地户籍人员若在许昌参保，需按许昌医保政策享受待遇，反之亦然。

   • 若未办理备案，医疗费用需回许昌报销，可能无法直接结算。

建议参保人员根据自身情况选择备案方式，并及时关注医保政策调整，以确保待遇享受。若需进一步确认，可拨打当地医保热线咨询。