一、规范药物治疗
- 激素治疗:糖皮质激素(如泼尼松)是主要治疗药物,需按医嘱足量、足疗程使用。通常初始剂量为每日2mg/kg(最大不超过60mg),持续4-6周后逐渐减量,总疗程需6-9个月甚至更久。激素敏感型患儿多数在2个月内尿蛋白转阴,但需警惕复发风险。
- 免疫抑制剂:对激素依赖或耐药患儿,需联合环磷酰胺、他克莫司等免疫抑制剂,以提高缓解率。
- 辅助药物:利尿剂(如呋塞米)缓解水肿,抗凝药物(如低分子肝素)预防血栓,血管紧张素转换酶抑制剂(如贝那普利)减少尿蛋白。
二、科学饮食调理
- 低盐低脂:每日盐摄入量不超过2-3克(水肿期),避免腌制食品;减少动物脂肪摄入,选择植物油烹饪。
- 优质蛋白:适量摄入鸡蛋、牛奶、瘦肉等优质蛋白,每日蛋白质摄入量控制在2g/kg以内,避免高蛋白加重肾脏负担。
- 补充营养:保证热量供给,选择土豆、山药等低蛋白高热量主食;多补充维生素D和钙,预防骨质疏松。
三、日常护理要点
- 休息与活动:急性期需卧床休息,恢复期避免剧烈运动,保证充足睡眠。
- 预防感染:保持室内通风,避免去公共场所,注意个人卫生,预防呼吸道和泌尿道感染。
- 心理支持:家长需给予患儿情绪疏导,帮助建立治疗信心,避免抵触心理。
四、定期复查与监测
- 指标监测:定期检查尿蛋白、肾功能、血脂等,根据结果调整治疗方案。
- 长期管理:即使尿蛋白转阴,仍需坚持随访3-5年,预防复发。
五、中西医结合治疗
部分患儿可联合中药调理(如黄葵胶囊)或外治法(中药敷贴),但需在正规中医师指导下进行。
提示:肾病综合征易复发,家长需严格遵医嘱用药,避免自行减量或停药。若出现感染、水肿加重等情况,应及时就医。