结节性多动脉炎性巩膜炎的形成涉及多因素作用，主要机制如下：
一、免疫复合物沉积
血管壁可见含乙型肝炎表面抗原（HBsAg）的免疫复合物，提示免疫复合物沉积可能是核心机制。这种沉积引发中小动脉管壁水肿、炎细胞浸润、坏死及肉芽组织增殖，最终导致血栓形成。
二、感染因素
- 乙型肝炎病毒（HBV）：HBsAg阳性患者中观察到免疫复合物沉积与疾病关联，但国内HBV携带者众多而本病少见，说明需其他因素共同作用。
- 其他病原体：巨细胞病毒、EB病毒等感染可能通过免疫反应或直接损伤血管内皮参与发病。
三、药物因素
长期使用非甾体类消炎药滴眼液或糖皮质激素眼液可能诱发该病，但具体机制仍需研究。
四、遗传与免疫异常
- 遗传易感性：有自身免疫性疾病家族史者风险较高，可能与遗传导致的免疫调节异常相关。
- 免疫系统失调：包括自身抗体产生、T细胞异常活化等，导致血管壁炎症和损伤。
五、环境及其他因素
化学物质、吸烟等环境因素可能通过影响免疫系统或血管内皮功能参与发病，但具体机制仍在探索中。
总结
该病是免疫复合物沉积、感染、药物、遗传及环境因素共同作用的结果，本质为中小血管坏死性血管炎累及巩膜组织的表现。