系统性红斑狼疮性巩膜炎的药物治疗需结合病情严重程度和个体差异选择，具体用药方案如下：

一、基础治疗药物

1. ‌非甾体抗炎药（NSAID）‌

   • ‌适用情况‌：轻至中度疼痛或炎症（如关节痛、轻度巩膜炎）。
   • ‌常用药物‌：布洛芬、萘普生‌。
   • ‌作用机制‌：抑制前列腺素合成，缓解局部炎症反应。

2. ‌抗疟药‌

   • ‌羟氯喹‌：200-400mg/d，可抑制DNA与自身抗体结合，缓解皮肤、关节症状及轻度巩膜炎‌。
   • ‌注意事项‌：需定期眼科检查监测视网膜毒性。

二、中重度或急性发作期药物

1. ‌糖皮质激素‌

   • ‌口服方案‌：泼尼松起始剂量1mg/(kg·d)，病情稳定后逐步减量（每周减5mg），维持量需长期使用‌。
   • ‌冲击治疗‌：甲泼尼龙1000mg/d静脉滴注（连用3天），适用于暴发性或顽固性病例‌。
   • ‌局部应用‌：滴眼液或球周注射用于眼部局部炎症控制‌。

2. ‌免疫抑制剂‌

   • ‌环磷酰胺‌：1.5-2.5mg/(kg·d)，尤其适用于合并狼疮性肾炎者‌。
   • ‌硫唑嘌呤‌：2mg/(kg·d)，可联合激素治疗‌。
   • ‌甲氨蝶呤‌：7.5mg/周，用于激素疗效不佳者‌。

三、难治性或生物制剂治疗

1. ‌生物制剂‌
   • ‌贝利尤单抗‌：针对B细胞活化因子，减少自身抗体产生，可减少激素依赖‌。
   • ‌适用情况‌：传统治疗无效或需长期控制疾病活动。

四、用药原则及注意事项

1. ‌阶梯治疗‌：轻症首选NSAID+羟氯喹；中重度需联合激素+免疫抑制剂；顽固病例考虑生物制剂‌。
2. ‌监测要求‌：
   • 激素治疗期间监测眼压、视力及全身副作用（如骨质疏松、血糖升高）‌。
   • 免疫抑制剂需定期检查血常规、肝肾功能‌。
3. ‌个体化调整‌：需根据巩膜炎类型（弥漫性/结节性/坏死性）及全身受累情况调整方案‌。

‌提示‌：具体用药需由风湿科与眼科医生联合评估，避免自行调整剂量或停药。