急性化脓性关节炎怎样处理

急性化脓性关节炎的处理需综合多学科手段,主要方法如下:

一、一般治疗

  1. 患肢制动‌:使用石膏托或皮肤牵引固定关节于功能位,减少活动以缓解疼痛、防止畸形及炎症扩散‌。
  2. 营养支持‌:补充高蛋白、高维生素饮食,纠正水电解质紊乱,必要时输注新鲜血以增强免疫力‌。
  3. 对症处理‌:包括降温、镇痛及补液,维持生命体征稳定‌。

二、药物治疗

  1. 抗生素治疗
    • 早期足量使用广谱抗生素‌:如头孢曲松钠、青霉素类或克林霉素,覆盖金黄色葡萄球菌等常见致病菌‌。
    • 根据药敏调整‌:通过关节液细菌培养结果选择敏感抗生素,静脉给药至病情稳定后改为口服‌。
  2. 辅助药物
    • 非甾体抗炎药‌:如布洛芬、美洛昔康,用于控制疼痛和炎症‌。

三、局部治疗

  1. 关节穿刺与冲洗
    • 小关节处理‌:通过穿刺抽吸脓液,生理盐水冲洗后注入抗生素,每日重复至渗液消失‌。
    • 持续灌洗引流‌:膝、肩等大关节可采用套管针置管,持续冲洗吸引直至炎症消退‌。
  2. 切开引流术
    • 深部关节(如髋关节)‌:彻底清除病灶后留置冲洗管和吸引管,术后持续抗生素灌洗‌。

四、恢复期管理

  • 功能锻炼‌:炎症消退后逐步进行被动及主动关节活动,防止粘连和僵硬‌。
  • 畸形矫正‌:已发生畸形者通过牵引逐步调整至功能位‌。

注意事项

  • 多模式联合‌:需根据感染严重程度、关节部位及患者全身状况选择个体化方案‌。
  • 监测与随访‌:定期评估疗效,调整治疗方案,避免转为慢性感染‌。

注:具体治疗需在专业医师指导下进行,避免自行用药或延误手术时机。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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