神经梅毒的临床表现复杂多样，可分为以下主要类型及症状：
一、无症状型神经梅毒
约30%患者无典型症状，仅通过脑脊液检查发现异常。
二、脑膜受累表现
- 脑膜炎症状：头痛（隐痛或刺痛）、颈项强直、恶心呕吐，部分伴发热或畏光
- 颅神经损害：面瘫、听力丧失、视力模糊甚至失明
- 脑积水：严重头痛伴恶心、神经性水肿
三、脑血管病变
- 脑梗死/出血：突发偏瘫、失语、偏身感觉障碍或偏盲
- 血管闭塞症状：渐进性运动障碍、意识模糊
四、脊髓病变（脊髓痨）
- 感觉异常：下肢闪电样疼痛、会阴部刺痛、感觉减退
- 运动障碍：下肢无力、共济失调，严重者瘫痪
- 自主神经损害：尿频尿急、大小便失禁、阳痿
五、麻痹性痴呆
- 认知损害：记忆力显著减退、判断力下降、智力衰退
- 精神症状：情绪不稳（焦虑/抑郁）、人格改变（易激惹或孤僻）、夸大妄想或幻觉
六、其他特征性表现
- 眼部症状：瞳孔异常（阿-罗瞳孔）、视神经萎缩
- 癫痫发作：突发意识丧失、肢体抽搐
- 内脏危象：突发剧烈胃痛伴呕吐、腹痛腹泻等自主神经危象
注：临床表现常呈渐进性发展，早期以头痛、记忆减退为主，中晚期可出现不可逆神经损害。约20%患者可能混合出现多种类型症状。