昆明和曲靖的医保政策存在以下主要区别：

1. 报销门槛和比例 ：

• 昆明 ：

• 起付线为2万元，住院自付部分超过2万元的由大病医保补充。

• 城乡居民的住院费用平均报销比率达到69%。

• 曲靖 ：

• 大病医保最高报销80%。

• 大病医保筹资标准为25-30元，起付线为7000元，分段报销，最低报销比率为50%，最高报销比率为80%。

2. 门诊共济政策 ：

• 昆明 ：

• 昆明市医保能否在曲靖就医时享受云南省医保局颁布的门诊共济政策的相关规定，进行门诊报销，同时子女及其配偶是否也能享受同等权利，需要咨询当地医保局。

• 曲靖 ：

• 曲靖市的城乡居民医保在曲靖就医时能否享受门诊共济政策的相关规定，同样需要咨询当地医保局。

3. 跨地区刷卡 ：

• 昆明 ：

• 医保卡普通门诊、药方等都不可以跨地区（地级市）刷卡。

• 曲靖 ：

• 医保卡普通门诊、药方等都不可以跨地区（地级市）刷卡，但属于重大疾病（如各种癌症、恶性肿瘤之类的），可以在全省进行刷卡消费。

建议

• 就医报销 ：如果参保民众在曲靖就医，建议先了解并咨询当地医保局关于门诊共济政策的具体规定，以确保能够享受相关待遇。

• 重大疾病 ：对于重大疾病，曲靖的医保卡可以在全省范围内刷卡消费，这为患者提供了更大的便利。

• 政策更新 ：由于医保政策可能会有所更新和调整，建议定期咨询当地医保局或通过官方渠道获取最新信息。