徐州的医保在上海看病是否可以报销,需根据参保类型和就医情况综合判断,具体如下:
一、异地就医备案要求
-
备案方式
需通过“随申办”APP办理异地居住登记和医保备案,完成备案后即可使用异地医保。
-
备案材料
-
居住证明(居住证优先);
-
务工证明(非本地户籍人员)。
-
二、报销范围与比例
-
门诊报销
-
徐州参保人员在上海15家三级医院(如徐医附院等)可通过异地门诊直接结算,已实现门诊费用直接扣除;
-
其他医院需先垫付费用后回徐州市报销。
-
-
住院报销
-
需在就医地完成医保备案,费用由当地医保局结算;
-
若本人无法到场,可委托他人办理。
-
三、特殊注意事项
-
江苏与上海的医保联网情况
-
两省尚未实现全面联网,非急诊费用需先回参保地报销;
-
江苏参保人员在上海就医,异地门诊需通过“长三角异地门诊刷卡”平台办理。
-
-
报销流程
-
住院后3日内需向参保地医保部门备案;
-
出院后携带病历、费用明细等材料回徐州市报销。
-
四、其他限制
-
药店购药 :需在支持异地购药的定点药店,并完成备案;
-
急诊处理 :急诊费用需在就医地直接结算,后续再报销。
建议办理异地就医前,通过徐州市医保局官网或“随申办”APP确认最新政策,确保材料齐全。