肺结节的晚期症状主要表现为多系统受累的严重临床表现,具体可归纳为以下四类:
一、呼吸系统症状
- 持续刺激性干咳伴痰中带血或直接咯血,咳嗽频率及强度明显增加
- 进行性呼吸困难,活动后气促加重,严重时静息状态下仍感呼吸费力
- 胸痛持续加剧,疼痛性质从钝痛发展为锐痛,深呼吸或咳嗽时显著加重
二、全身消耗性症状
- 体重骤降(3个月内下降>10%)伴持续性乏力
- 恶病质状态,表现为食欲完全丧失、肌肉萎缩及极度虚弱
- 不规则发热,以午后低热为主,结核性结节可伴夜间盗汗
三、转移性症状
- 骨骼转移引发剧烈骨痛,常见于脊柱、肋骨及骨盆
- 脑转移导致头痛、喷射状呕吐及神经功能障碍
- 喉返神经受侵引起声嘶,纵隔转移可致吞咽困难
四、并发症表现
- 肺动脉高压:活动后晕厥、右心衰竭表现(颈静脉怒张、下肢水肿)
- 恶性胸腔积液:单侧胸廓膨隆伴持续性闷痛
- 凝血功能障碍:反复出现皮下瘀斑或内脏出血倾向
注:上述症状的出现提示病情已进入终末期,需结合病理活检及PET-CT等检查明确病变性质。约78%的恶性肺结节患者在晚期会出现至少两种以上系统症状。