高钾血症是指血清钾高于 5.5mmol/L。其形成原因主要有以下几方面：
- 钾摄入过多：
- 饮食因素：大量食用含钾丰富的食物，如香蕉、橘子、某些绿叶蔬菜等，如果肾功能正常，一般可通过肾脏排出多余的钾，不易引起高钾血症。但如果存在肾功能不全等情况，肾脏排钾能力下降，就可能导致钾在体内积聚，引发高钾血症。
- 药物因素：口服含钾药物或静脉滴注含钾液体过多、过快，如青霉素钾盐、氯化钾等，可能使钾摄入超过肾脏的排泄能力，从而引起高钾血症。
- 输血因素：大量输入长期库存血，由于库存血中红细胞会逐渐破坏，钾离子释放到血浆中，可导致血钾升高。
- 钾排泄减少：
- 肾脏疾病：急性肾损伤少尿期、慢性肾衰竭等，肾小球滤过率下降，肾脏排出钾的能力明显降低，导致钾在体内蓄积，引起高钾血症。
- 内分泌疾病：肾上腺皮质功能减退症，醛固酮分泌减少，肾小管对钠的重吸收和对钾的排泄作用减弱，使钾排出减少；低肾素性低醛固酮症也会因肾素缺乏致醛固酮形成减少，引起高钾血症。
- 药物影响：使用保钾利尿剂，如氨苯蝶啶、螺内酯等，会抑制肾脏对钾的排泄；血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素 Ⅱ 受体拮抗剂、非甾体类抗炎药、长期用肝素、复方新诺明、洋地黄过量、β 受体阻滞药和环孢素等药物，也可能通过不同机制影响肾脏排钾，导致高钾血症。
- 钾从细胞内移至细胞外：
- 组织损伤：大面积组织损伤和坏死，如严重电灼伤、挤压伤、肌肉溶解症、高热中暑等，大量细胞被破坏，细胞内的钾离子释放到细胞外液，进入血液循环，引起血钾升高。
- 药物作用：用盐酸精氨酸或赖氨酸治疗肝性脑病和代谢性碱中毒时，可能使精氨酸与细胞内钾交换，使钾移至细胞外；麻醉过程中使用肌肉松弛剂琥珀酰胆碱，也有使细胞内钾移至细胞外的作用；癌症患者用大剂量化学药物治疗时，可引发急性肿瘤溶解综合征，导致细胞破坏，钾离子释放，引起高钾血症。
- 酸碱平衡失调：酸中毒，包括代谢性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒和乳酸酸中毒等，氢离子进入细胞内，为维持电荷平衡，钾离子从细胞内移至细胞外，导致血钾升高。
- 其他因素：高渗状态、重度失水、休克等均可使细胞内钾移至细胞外，引起高钾血症。家族性高钾性周期性麻痹，属常染色体遗传病，也会出现钾从细胞内移至细胞外的情况。
- 血液浓缩：脱水、失血或休克等导致血液浓缩，钾离子浓度相对升高，可出现浓缩性高钾血症。
在一些特殊情况下，如假性高钾血症，可因抽血时未放开止血带或抽血时手臂屈伸和握拳动作过多，造成溶血，使红细胞内的钾释放到血浆中，导致血钾检测值升高；血小板或白细胞显著增多时，血清钾含量亦可增高，需与真正的高钾血症相鉴别。
