根据2021年发布的政策信息,海南陵水县大病医保的封顶线为 45万元 ,具体分为以下两部分:
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基本医疗保险统筹基金封顶线
最高支付限额为 20万元 ,覆盖门诊和住院医疗费用。
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大病医疗互助基金封顶线
在基本医疗保险统筹基金支付后,个人自付费用超过部分最高可获 25万元 的补助,总封顶线为45万元。
补充说明
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若年累计自付合规费用超过6000元(普通病种)或1万元(未参保人员),可申请慈善会医疗救助,封顶金额分别为3万元和3万元;
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特殊病种(如重性精神病、肺结核等22种疾病)及恶性肿瘤患者,自付合规费用可获全额救助,封顶3万元。
以上信息综合了慈善会救助政策与社保大病保障标准,实际报销比例根据医疗费用分段计算。