2025年海南白沙大病医保报销流程

根据最新的信息，2025年海南白沙大病医保报销流程如下：

1. 办理住院手续：

   • 患者在住院时需要出示身份证、医保证等证件，办理住院手续，确保部分开销纳入医保报销范围。

2. 出院手续及报销：

   • 出院时，需要主治医师开具诊断证明书，并去门诊收费处盖章生效住院通知单。
   • 准备住院押金条收据、身份证、医保卡等材料，去办理住院手续的窗口办理出院并报销。

3. 大病保险补偿：

   • 大病保险是在基本医疗保险基础上开展的，参保人需先经过基本医疗报销后，才能进入大病段报销流程。
   • 如果既往未经过基本医疗报销的，需先至基本医疗经办机构办理报销，然后在同一地点的大病保险经办窗口申请大病保险结报。

4. 申请大病保险补偿所需材料：

   • 理赔申请书（申请人在大病保险经办服务点领取并填写，需申请人本人签字）。
   • 经城镇居民基本医疗保险/新农合报销后的结算证明原件。
   • 本人的合作医疗证或健康卡原件（审核原件并留存复印件）。
   • 本人的身份证原件（审核原件并留存复印件）。
   • 本人的银行卡/存折复印件（需标注本人姓名、手机号、银行卡开户支行名称）。

5. 大病保险补偿流程：

   • 即时结报模式：参保人在出院结算时，大病保险补偿款由医院直接垫付。
   • 零星报销：对于异地就医等无法在医院进行即时结报的情况，与新农合、城镇居民医保基本医疗保险报销流程一致，至参保所在市县的新农合、城镇居民医保经办服务点办理，与基本医疗保险报销一并申请。

6. 大病保险补偿起付线及报销比例：

   • 每名参保人，在一个参保年度内的大病保险起付线为8000元，最高补偿额度为22万元。
   • 个人负担的合规医疗费用（扣除基本医疗起付线）累计超过8000元以上部分，大病保险按比例分段累进制予以报销，个人年度最高报销额度为22万元。

注意事项

• 大病保险报销中关于合规自负费用的认定，与基本医疗保险相一致，对于基本医疗保险不予报销的情况，大病保险同样不予补偿。
• 参保人员跨年住院的，以出院日期为准，其大病保险跨年度报销政策与基本医保政策相衔接。

参考资料

• 海南医保报销全流程解析
• 海南大病医保办理流程及报销比例 [[2]