滨州医惠保的保障内容主要包括以下三大类,具体如下:
一、医保内住院医疗费用保障
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保障范围
覆盖滨州市内医保定点医疗机构诊断并接收的住院治疗费用,包括手术费、床位费、药品费、检验费等合理且必需的支出。
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报销比例与免赔额
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仅医保内住院医疗费用可报销,医保外费用需自费。
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采用“2万免赔+80%报销”的模式,例如住院费用10万元,免赔2万元后,保险公司报销8万元。
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二、恶性肿瘤特定药品医疗费用保障
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保障药品
覆盖肺癌、肝癌、乳腺癌、前列腺癌等15种高发恶性肿瘤的特定药品费用。
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报销规则
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采用“2万免赔+80%报销”的模式,与医保内住院保障共享免赔额。
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恶性肿瘤特药费用不包含在既往症赔付范围内。
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三、罕见病特定药品医疗费用保障
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保障药品
覆盖脊髓性肌萎缩、黏多糖贮积症、遗传性血管性水肿等7种罕见病的特定药品费用。
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报销规则
- 采用“2万免赔+70%报销”的模式。
其他说明
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既往症赔付 :若被保险人患15类既往症(如高血压、糖尿病等),医保内住院费用可按30%比例报销,但恶性肿瘤特药和罕见病药品费用不赔。
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保障限额 :每年总保障额度为230万元,其中医保内住院100万元、肿瘤特药100万元、罕见病药品30万元。
以上信息综合了2024-2025年滨州医惠保的保障内容,具体条款以官方文件为准。