医保报销先行自付是指在医保目录范围内，需要由患者先行负担的一部分医疗费用。具体包括以下几种情况：
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起付线以下 ：医疗费用在医保起付线以下的部分，需要患者自己支付。
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乙类先行自付 ：使用乙类药品、诊疗项目和服务时，需要患者先支付一定比例的费用，剩余部分再纳入医保报销。
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按比例自付 ：医保报销范围内，按照一定比例自付的费用，例如医保报销90%，剩余10%需要个人负担。
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封顶线以上 ：医疗费用超过医保封顶线的部分，需要患者自己支付。
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目录范围内超限价部分 ：医保目录内超出限价的费用，需要患者自己支付。
这些费用可以先用医保个人账户内的余额进行支付，不够的部分再用现金等方式支付。需要注意的是，先行自付的费用并不纳入基本医疗保险的报销范围。
例如，小张在医院住院看病，总花费2681.48元，其中符合政策范围的医疗费用为2611.05元。假设医保起付线为1000元，乙类药品自付比例为10%，封顶线为5000元，那么小张需要先行支付的费用包括起付线以下的部分（1000元）、乙类药品自付部分（261.105元，即2611.05元的10%），以及超出封顶线的部分（200.335元，即2681.48元-2611.05元-5000元+2611.05元）。这些费用需要小张先支付，然后医保再根据规定比例进行报销。
