天津医保共济报销政策是天津市为了优化医保资金使用效率、增强家庭医疗保障能力而推出的一项重要政策。以下是关于该政策的详细解读。

医保共济报销政策的主要内容

扩大共济范围

• ​共济对象：天津医保个人账户的共济对象由原有的父母、配偶、子女，扩大至包括兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女在内的近亲属。
• ​使用范围：共济资金可以用于支付近亲属在定点医药机构发生的个人自负医药费用，也可代其缴纳城乡居民医保费用。

办理方式

• ​线上办理：参保人可以通过“津医保”APP、津心办APP、微信或支付宝“津医保”小程序便捷地绑定本市参保的近亲属，并可随时对使用人进行调整、变更。
• ​线下办理：操作智能设备困难的老年人等特殊群体，可以在线下医保大厅办理。

注意事项

• ​医保码使用：无论在任何情况下，就医购药都必须使用患者本人的医保码（或社保卡），家庭共济的是个人账户里的钱，而不是医保卡本身。
• ​法律责任：冒用、盗用亲属或他人医保码（或社保卡）的行为属于欺诈骗保，是违法行为，会被追究法律责任。

医保共济报销政策的实施细则

具体操作流程

1. ​个人账户共济授权：登录“津医保”APP，进入“医保办事”页面，点击“个人账户共济管理”，阅读并签订“个人账户共济承诺书”，选择亲属类型并填写人员信息，完成授权。
2. ​账户代缴居民医保费：在“医保办事”页面，点击“城乡居民个账代扣”，选择城乡参保人员和缴费档次，核对参保缴费信息后，点击“申报”完成缴费。

报销比例和额度

• ​职工医保普通门诊支付最高限额：在职人员为10000元，退休人员（不满70岁）为8000元，退休人员（含70岁及以上）为7000元。
• ​报销比例：根据医疗机构级别，一级医院报销比例为75%，二级医院为65%，三级医院为55%。

医保共济报销政策的常见问题与解答

Q:** 哪些家庭成员可以参与共济？

参加职工基本医疗保险的参保人可以通过绑定自己的亲属（配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女）来实现个人账户共济。

Q:** 如何办理共济功能？

参保人可以通过“津医保”APP、津心办APP、微信或支付宝“津医保”小程序进行线上办理，或前往医保大厅现场办理。

Q:** 使用共济资金有哪些限制？

共济资金只能用于支付近亲属在定点医药机构发生的个人自负医药费用，不能用于挂号就医。共济资金不能共用医保码（或社保卡），必须使用本人医保码（或社保卡）。

天津医保共济报销政策通过扩大共济范围和简化办理流程，进一步提升了医保资金的使用效率和家庭的医疗保障能力。参保人可以通过线上或线下方式便捷地办理共济功能，共济资金可以用于支付近亲属的医疗费用或代缴居民医保费。需要注意的是，共济资金不能共用医保码，必须使用本人医保码进行就医购药。