根据2025年延安市基本医疗保险门诊慢特病申报条件,主要包含以下内容:
一、慢特病病种范围
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精神类疾病
包括精神分裂症、双相障碍、妄想性障碍等14种精神疾病,以及癫痫性精神病、重度精神发育迟滞等。
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重大疾病类
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透析(含血液/腹膜透析)
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氟骨病、大骨节病、克山病等5种地方性及罕见病
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儿童苯丙酮尿症(限居民)
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甲状腺功能异常、血友病、再生障碍性贫血等8种重大疾病
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癫痫、脑瘫(限居民)
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慢性阻塞性肺疾病、哮喘、特发性肺间质纤维化等10种呼吸系统疾病
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冠心病、肺源性心脏病、心力衰竭等5种心血管疾病
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肝硬化失代偿期、肾病综合征等5种肝肾疾病
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免疫性血小板减少症、儿童生长激素缺乏症(限居民)等5种血液疾病
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强直性脊柱炎、类风湿性关节炎等5种自身免疫性疾病
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系统性红斑狼疮、银屑病等5种皮肤及系统性疾病
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脑瘫(限居民)
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系统性硬化症、肝豆状核变性等5种神经系统疾病
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重症肌无力、帕金森病等5种神经肌肉疾病。
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其他特殊疾病
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肺源性心脏病(原风湿性心脏病归入)
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慢性肾小球肾炎(原慢性肾炎归入)
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高血压、糖尿病、脑血管病后遗症(脑卒中后遗症)可购买降血脂药物。
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二、其他注意事项
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恶性肿瘤相关疾病 :原恶性肿瘤门诊治疗分为门诊治疗和康复治疗两类(如白血病门诊治疗、慢性粒细胞性白血病等);原四氢生物蝶呤缺乏症归入儿童苯丙酮尿症;原风湿性心脏病归入心脏瓣膜病;原慢性肾炎归入慢性肾小球肾炎。
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用药保障 :高血压、糖尿病、冠心病等慢性病种患者,其降血脂药物可在病种支付限额内购买。
三、申请条件总结
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疾病诊断 :需经三级医院确诊,并符合《延安市基本医疗保险门诊慢特病认定标准》;
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参保要求 :需为延安市户籍或长期居住居民,具体以当年政策为准;
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其他材料 :需提交门诊病历、诊断证明、费用清单等材料。
建议符合条件的患者及时向当地医保部门或定点医疗机构提交申请,以确保待遇享受。