医疗保险缴费基数的计算涉及职工个人和单位两个层面，具体规则如下：
一、缴费基数计算标准
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职工个人缴费基数
以职工本人上年度月平均工资为基准，但需符合以下条件：
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不高于当地职工月平均工资的300%；
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不低于当地职工月平均工资的60%。
若职工工资高于300%则按300%计算，低于60%则按60%计算。
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单位缴费基数
为单位全体职工缴费基数之和，计算时需剔除职工个人缴费部分（即按60%-300%调整后的工资）。
二、缴费基数调整规则
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上限调整 ：职工月平均工资超过当地职工月平均工资300%以上的部分，不计入缴费基数。
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下限调整 ：职工月平均工资低于当地职工月平均工资60%的，按60%计算缴费基数。
三、缴费比例
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单位缴费 ：按缴费基数8%-12%的比例缴纳（含地方附加医保2%）。
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个人缴费 ：按缴费基数2%的比例缴纳。
四、其他注意事项
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缴费基数与待遇的关系 ：
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按300%缴费时，个人账户返还比例与按60%缴费相同（如成都市2024年上限22555元，个人缴费451.1元，返还451.1元）；
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按60%缴费时，个人账户返还比例可能更高。
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特殊情况处理 ：
- 福利待遇（如退休金、医保报销比例）按缴费基数60%-300%计算，与个人账户金额无关。
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地区差异 ：
- 具体比例和基数标准因地区而异，例如成都上限22555元、下限4511元，建议咨询当地社保部门确认。
五、计算公式示例
假设某职工2024年月平均工资为15000元，当地职工月平均工资为12000元：
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调整后缴费基数=12000×300%=36000元；
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单位缴费基数=36000元，个人缴费基数=12000元；
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个人月缴医保费=12000×2%=240元，单位月缴医保费=（36000-12000）×8%=1920元。
通过以上规则，医保缴费基数既保障了职工的基本权益，又兼顾了地区差异和基金可持续性。
