2024年医保个人账户新规定主要围绕账户资金使用范围、改革实施范围及管理方式等方面进行了调整,具体如下:
一、核心改革内容
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个人账户资金使用范围扩大
2024年11月起,全国11个省份的41个统筹区试点启动医保个人账户省内共济功能,允许职工将个人账户资金用于支付本人及配偶、父母、子女在定点医疗机构的医疗费用,以及购买药品、医疗器械等由个人负担的费用。还支持跨省共济,通过医保钱包实现异地就医费用结算。
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家庭共济操作方式
职工可通过线上平台绑定近亲属(如配偶、父母、子女、孙子女、外孙子女、祖父母、外祖父母及兄弟姐妹),实现医保个人账户资金的共享。需注意,仅限医保定点医疗机构和药店使用,且不可用于报销医疗费用。
二、其他重要调整
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个人账户资金来源变化
自2024年1月1日起,全国职工医保费收入不再划入个人账户,全部纳入社会统筹基金,个人账户仅保留门诊费用报销功能。退休职工每月医保卡返还金额有所减少,但门诊报销待遇有所提升。
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改革目标与效果
通过优化资金配置,2024年医保基金收支增速趋于平衡,个人账户基金收入降幅低于预期。改革旨在缓解年轻人群医保账户余额闲置与老年人群资金不足的矛盾,增强医保基金整体抗风险能力。
三、注意事项
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地区政策差异 :不同省份对家庭共济、跨省使用的具体操作范围可能不同,需根据当地政策办理。
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资金用途限制 :个人账户资金仅限指定用途,不可用于其他商业保险或非医疗消费。
以上改革体现了医保个人账户从“个人保障”向“家庭共济”转变,通过政策调整提升医保资金使用效率,未来可能进一步扩展使用场景。