关于基本医疗保险个人承担的费用比例和金额,根据参保类型和地区政策有所不同,具体如下:
一、职工基本医疗保险
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缴费比例
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职工个人按本人上年度月平均工资的 2% 缴费,由单位代扣代缴;
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单位按职工工资总额的 6% 缴费。
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个人账户划入比例
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不满35岁:0.8%
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35-45岁:1%
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45岁以上:2%
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不满70岁退休:4.3%
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70岁以上退休:4.8%。
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实际案例
若某职工月工资8000元,单位缴费6%,个人缴费2%,则个人每月缴纳160元(8000×2%),其中128元进入个人账户(8000×0.8%)。
二、城乡居民基本医疗保险
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缴费比例
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个人按年缴纳约 95元 (2025年统一标准);
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无雇工的个体工商户等按年缴纳约 224元 。
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待遇标准
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医疗费用报销后,个人自付比例根据医院级别调整:
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一级医院:23%
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二级医院:25%
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三级医院:40%。
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三、其他说明
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起付线与封顶线 :医保报销有起付线(如1万元)和封顶线(如15万元),超出部分需自付;
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个人自付范围 :包括起付线以下、乙类先行自付、封顶线以上及医保目录外费用(如药品费)。
以上信息综合了全国通用政策及地区差异,具体执行以当地最新规定为准。