职工基本医疗保险（简称职工医保）是中国政府为保障职工在生病时能够得到基本医疗服务而设立的社会保险制度。它包括多个方面的保障内容，以下将详细介绍其主要包括哪些内容。

职工基本医疗保险的覆盖范围

覆盖对象

• ​在职职工：包括国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等单位的职工。
• ​退休人员：达到法定退休年龄并符合职工医保缴费年限要求的职工。
• ​灵活就业人员：如未在用人单位参加职工医保的非全日制从业人员、自由职业者等。

覆盖内容

• ​住院费用：包括住院床位费、手术费、护理费、药品费等。
• ​门诊费用：包括普通门诊、慢性病门诊、急诊费用等。
• ​特殊疾病费用：如癌症、尿毒症等需要长期治疗的费用。

职工基本医疗保险的缴费标准

缴费比例

• ​用人单位：缴费比例为职工工资总额的8%​，其中7.3%​用于职工医保，​0.7%​用于生育保险。
• ​职工个人：缴费比例为本人上年度工资收入的2%​，全部划入个人账户。
• ​灵活就业人员：缴费比例为7%​，不建立个人账户；或9%​，其中2%​划入个人账户。

缴费基数

用人单位缴费基数为职工工资总额，职工个人缴费基数为职工本人全部工资收入。超过当地全口径城镇单位就业人员平均工资300%以上的部分不计入个人缴费基数；低于60%的，按60%计算缴费基数。

职工基本医疗保险的报销比例

住院报销比例

在职职工和退休人员在不同医院的住院报销比例有所不同。例如，北京市在职职工住院报销比例在85%以上，退休人员住院报销比例在90%以上，最高可达99.1%​。

门诊报销比例

普通门诊报销比例通常在50%-70%​之间，慢性病门诊报销比例可高达80%-90%​，具体比例因地区和政策而异。

职工基本医疗保险的报销范围

药品目录

• ​甲类药品：全额报销。
• ​乙类药品：需要个人自付一定比例，剩下部分纳入报销范围。
• ​协议期内谈判药品：部分药品个人先行自付比例统一确定为5%​，治疗肿瘤的西药个人先行自付比例统一执行全省统一规定20%​。

诊疗项目和服务设施

包括临床诊疗必需、安全有效、费用适宜且由医保部门制定了收费标准的诊疗项目和医疗服务设施。

职工基本医疗保险的其他相关待遇

大病保险

在基本医疗保险基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障，解决“因病致贫、因病返贫”问题。

生育保险

包括生育医疗费待遇和生育津贴待遇，具体待遇根据地区和单位政策有所不同。

门诊慢特病

包括恶性肿瘤、器官移植抗排异治疗、尿毒症透析治疗等49种病种，具体待遇根据病种和医院等级有所不同。

职工基本医疗保险通过覆盖广泛的医疗服务和药品，提供住院、门诊、特殊疾病等多方面的保障，确保职工在生病时能够得到基本的医疗服务。缴费标准和报销比例因地区和单位而异，具体政策需参照当地规定。职工还可以享受大病保险、生育保险和门诊慢特病等补充待遇，进一步提高医疗保障水平。